「我睡不好！」这句话有很多人自己说过，也有的人是听到别人抱怨过，但这句「我睡不好！」可能可以分很多等级，而且需要关注及处理的层级也不同。

 

对睡眠感到不满意：41.0%

 

这可能是大家最常听到的说词，一般泛指主观就是觉得睡不好，没有经过任何医学上的操作型定义，很单纯的「你觉得就算了！」

 

睡眠医学学会在2015年调查中指出，有高达41.0%的人在近1个月内觉得对睡眠不够满意。值得注意的是，大家口中的睡不好、对睡眠感到不够满意，跟医疗上所关注的慢性失眠是一样吗？是否建议去就医呢？

 

原则上，超过40%的睡不好比例，只是一个对睡眠不佳的「主观感受」，不见得需要积极的临床处理，可能是暂时性出现，或是偶尔的影响，或是不见得影响到日常功能及健康，这时可以怎么办呢？可以留意睡不好出现的频率(一周3次)、严重程度(超过30分钟)及持续时间(超过3个月)，如果还没到下一层级(图中金字塔的下一层)，其实只要维持良好的睡眠卫生习惯就可以了。http://www.jiujiata.com/

 

失眠困扰：20.2%

 

这一层的睡不好是透过操作型的定义，先将失眠困扰的定义指出：包含以下3种失眠症状之一，加上每个礼拜出现超过3天，状况持续超过3个月的情况。

 

入睡困难：上床后，需要30分钟(含)以上才能入睡。

 

夜醒症状：半夜总醒来时间超过30分钟(含)以上。

 

早醒困扰：比预计起床时间更早清醒来，超过30分钟且无法再入睡。

 

2015年调查中，针对20~65岁的人族群，有此失眠困扰的人有20.2%，即约每5个人当中就有1个人在近1个月内有睡眠困扰。

 

符合这个「失眠困扰」程度的睡不好，一般就建议要更加注意，可以找寻合格的睡眠医疗单位及睡眠医疗专业人员，评估一下是什么原因导致现在的睡眠困扰，也需求合适的治疗模式。

 

提醒大家，会建议找睡眠医疗专业人员，因为睡眠医学、睡眠障碍，甚至睡眠检查技术一直在更新，千万不要用使用家人、朋友的助眠药物，也不要听信一些没有科学实证的坊间疗法，有可能会让睡眠问题更加重！

 

慢性失眠：11.3%

 

只有上述的失眠症状，不足以筛选出临床上更为关注的「慢性失眠疾患(Chronic Insomnia Disorder)」，慢性失眠是指，除了以下3种失眠症状(任一)，每个礼拜出现超过3天，持续超过3个月的情况之外

 

入睡困难：上床后，需要30分钟(含)以上才能入睡。

 

夜醒症状：半夜总醒来时间超过30分钟(含)以上。

 

早醒困扰：比预计起床时间更早清醒来，超过30分钟且无法再入睡。

 

还要加上，这个失眠困扰已经造成影响，包含：白天日常生活功能的影响，如担心睡眠等。这是目前最新版睡眠障碍国际分类第3版(International Classification of Sleep Disorders, ICSD-3)慢性失眠的诊断准则。

 

而现在有多少符合定义的慢性失眠者呢？睡眠医学会在2017年睡眠型态大调查中指出，15岁以上民众有11.3%的人符合慢性失眠的诊断(图中金字塔的最下层)，如果你已符合慢性失眠的诊断，该怎么办呢？更是建议要寻求专业睡眠相关医疗的临床方式。

 

当然，这边也要再次强调及分享一个极具科学实证的失眠治疗模式「失眠之认知行为治疗(Cognitive Behavior Therapy for Insomnia，CBT-I)」，2016年美国内科医师学会（American College of Physician）发表的成人慢性失眠患者的治疗指引中提到，回顾2004~2015年的失眠疗效研究后，「强烈建议」所有成人慢性失眠患者接受失眠认知行为治疗，并指出，失眠认知行为治疗应被视为慢性失眠个案的第一线治疗方法(注1)。所以正受慢性失眠所苦的你也不用担心，除了吃药之外，现在的医疗也慢慢有更多方法可以协助你我的慢性失眠了。