妙龄女手臂有硬块 切开发现黄色油脂
广州代办体检提醒:陈小姐最近在手臂上摸到一颗不红不痛的小硬块,有慢慢变大的趋势,就医检查后推测可能是皮下囊肿,建议手术切除。术中发现囊肿里面包覆了黏稠的黄色油脂,为良性的「皮脂囊肿」。
多发性皮脂腺囊肿 好发于腹部、腋下、胯下
什么是「皮脂囊肿」呢?皮脂腺是位于皮肤真皮层里的腺体,可分泌皮脂到皮肤表面以滋润皮肤、毛发,减少水分蒸发,并抑制皮肤表面细菌。皮脂囊肿是由上皮细胞包围形成的空囊,在囊壁附近分泌皮脂并堆积在囊室内,使囊肿逐渐增大;在外观上没有特别症状,略为鼓起,按压起来有弹性。皮脂腺囊肿的数目可从单一颗到上百颗都有可能,当数目较多时称为「多发性皮脂腺囊肿」,常显现于家族遗传,多来自于角蛋白17(keratin 17)基因的变异,好发处包括胸腹部、腋下、胯下、阴囊等,通常从青少年时期开始变明显。
皮肤专科段培耕医师表示,若是单颗皮脂腺囊肿,以手术完整切除即可根治。多发性的案例则困难许多,一般以保守治疗为主,除非遇到囊肿本身发炎红肿,需做切开手术并服用抗生素可缓解症状。而口服A酸具有抑制皮脂腺的效果,可以获得暂时控制,但是因为囊肿组织不会凭空消失,停药后仍可能会复发。
采用外科治疗 降低复发机率
若想要减少复发机会,建议考虑外科治疗。在不同种类的外科治疗里,传统切除缝合手术耗时费力且会留下缝合疤痕,只适合做有限数目的切除。汽化式雷射则可一次治疗多颗,但若是体积过大的囊肿就不适合,除了因为伤口过大过深较难照顾外,也会提高留疤的机率。在比较新的医学文献里提出一种方式是使用电烧划出长1~2mm的微创开口后,把囊肿内容物挤干净,最后用镊子将囊壁拔出,遗留的伤口不必缝合,也不会留下明显疤痕。
他也提醒,单颗皮脂腺囊肿为避免持续增大或发炎,通常建议直接手术切除。至于多发性皮脂腺囊肿的治疗,应与医师讨论后,再选择适合的处理方法。
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