罕见!新生女婴膝脱臼 翻转近90度
2016-2-18 9:25:31 点击:
上海代办体检提醒:一位30岁产妇,去年十二月产下女婴,但出生时发现左膝异常朝腹部方向弯曲约九十度,经X光检查发现是「先天性左膝脱臼」,所幸医师在24小时内即由徒手复位术及会诊骨科做石膏外固定,复位后膝关节屈曲角度大于90度且无不稳定及疼痛现象,后续门诊追踪预后良好。
北市立联合医院中兴院区小儿科雷镇豪医师指出,先天性膝关节脱臼是很罕见的先天性异常,发生机率为十万分之一。主要是膝关节的过度伸展及近端胫骨在股骨髁的位移,从半脱位到完全脱臼都有可能发生。
产检无法发现 及时诊断影响预后
常伴随其他异常如髋关节发育不良及足内翻。也有可能是全身性的问题,如:Larsen氏症候群、先天性多发性关节挛缩症等。发生原因有外在因素例如子宫内异常压力、胎儿在子宫内的姿势不良、或是内在因素例如基因异常、或是神经肌肉问题。但值得注意的是,因为无法透过产检发现,因此,出生后早期诊断治疗,对预后十分重要。
雷镇豪表示,先天性膝关节脱臼的严重度可以由被动屈曲角度分为三级,第一级>90度,第二级30-90度,第三级<30度。治疗的预后可以用屈曲、伸展、不稳定及是否会疼痛来做功能性分类。治疗方式有保守治疗及开刀治疗。早期使用连续石膏固定及髋关节外展吊带来保守治疗是目前的治疗首选;如果治疗失败则要考虑开刀。
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