一位年约30多岁美发师出现血尿，但只有血尿，没有疼痛症状，她以为是泌尿道感染不以为意，拖了一段时间才就医，医师仔细检查才揪出血尿元凶，原来是尿路上皮癌作怪，所幸经过一连串治疗，病情终于获得控制。

 

出现无痛性血尿　要提高警觉！

 

泌尿外科主任表示，尿路上皮癌典型症状为「无痛性血尿」，而泌尿道感染不只血尿，还常伴随排尿疼痛、频尿、急尿等症状，验尿时常发现尿液带有细菌、白血球，两者大不相同。

 

尿路上皮癌致癌因子包括抽烟、使用含马兜铃酸中草药与长期接触染发剂等， 裘坤元主任分析，有些女性解尿后直接冲水，没观察尿液，或肿瘤长在上泌尿道，出血遭尿液冲淡，而这都可能延误治疗，患者确诊时，癌症可能已进入中、晚期。

 

治疗早期尿路上皮癌以手术、膀胱内灌药为主，一旦转移，患者就得接受化疗。泌尿外科主任表示，许多患者听到要接受化疗就非常忧虑，而化疗有肾毒性，肾功能不好、年长的患者，更无法接受化疗，偏偏许多尿路上皮癌的患者同时还洗肾，治疗选项更受到局限。http://www.jiujiata.com/

 

新型免疫药物　助免疫细胞歼灭敌人

 

已完成第三期大型临床试验的Anti-PD1新型免疫药物，为晚期尿路上皮癌患者提供了另一种治疗选择，今年并通过晚期尿路上皮癌第一期、第二期适应症。根据2017年10月出版的〈免疫学研究期刊〉（Journal of Immunology Research）中，一项大型临床试验显示，同样是第二线治疗，晚期尿路上皮癌患者接受免疫治疗后，整体存活期为10.3个月，比化疗7.4个月延长许多，追踪两年后，接受免疫疗法的患者整体存活率为27%，化疗为14.3%。至于药物反应率，免疫疗法的药物反应率为21%，化疗则只有11%，两者有明显差异。

 

泌尿外科主任说明，免疫细胞遇到重大威胁会发动攻击，而癌细胞会在「PD-1免疫检查点」进行伪装，逃避追缉，新型免疫药物主要针对「PD-1免疫检查点」作用，破除癌细胞伪装，让免疫细胞就能马上辨识，并主动歼灭，其药物副作用比化疗轻微，由于没有肾毒性，肾功能不佳、年长患者也适用。但要注意的是，少部份患者用药后可能产生自体免疫方面副作用。

 

避免接触致癌因子　减少复发风险！

 

泌尿外科主任提醒，尿路上皮癌治愈后，患者想减少疾病复发风险，除了定期追踪，也要戒烟，尽量不要服用来路不明中草药、少碰染发剂，一有「无痛性血尿」，就要赶快看医师、接受进一步检查、治疗。