类固醇的正确名称为「肾上腺皮质激素」，也因为作用广泛，又俗称「美国仙丹」。具有抗发炎、免疫抑制、抑制增生及血管收缩作用，可以注射、口服、吸入及外用等剂型被使用。

 

一名27岁男子，日前接种BNT疫苗约2-3周后引发「血管炎」，经检验后确定为疫苗引发的不良反应，发病时下肢布满红色出血点，甚至导致皮肤溃疡，为此还住院半个月，简直苦不堪言。住院期间，主治医师施打最高剂量的类固醇，出院后持续服用类固醇药物，目前血管炎的症状已趋缓，然而类固醇的副作用，导致该名男子全身水肿、脸部肿胀，整个肥一大圈，卫福部立台北医院药师廖玲梅表示，停药后会慢慢改善，但服用期间身体免疫力下降，感染机率增加，需多加注意。

 

类固醇药物应用极广泛　常被称「美国仙丹」

廖玲梅表示，类固醇的正确名称为「肾上腺皮质激素」，也因为作用广泛，又俗称「美国仙丹」。具有抗发炎、免疫抑制、抑制增生及血管收缩作用，可以注射、口服、吸入及外用等剂型被使用。而类固醇注射针剂通常只会在医疗机构里出现，可应用于过敏性休克、脑部水肿、发炎性的神经病变及癌症（如淋巴癌）、慢性阻塞性肺病、血管炎、气喘、过敏性疾病等。

 

其他用途也极为广泛，器官移植、自体免疫疾病（如红斑性狼疮、皮肌炎、多发性肌炎、肾丝球肾炎、发炎性关节炎、硬皮症）与皮肤疾患（干癣、牛皮癣、顽固性湿疹）等，也都有机会使用。廖玲梅说明，例如这名27岁的血管炎患者，医师选择类固醇脉冲治疗，亦即在短时间内注射大剂量的类固醇药品，达到抗发炎及免疫调节的功效，让症状能在短时间内获得控制。

 

廖玲梅表示，至于吸入型类固醇，常是气喘或慢性阻塞肺病患者的重要用药，可有效减缓气道发炎及减少发作机会。而外用的类固醇类药膏则是帮助皮肤发炎状况尽速获得控制，但是，有感染的皮肤伤口则不可使用类固醇药膏。

 

类固醇改变脂肪分布　月亮脸、水牛肩随之而来

高剂量或长期类固醇使用可能会造成水肿、肥胖或俗称月亮脸、水牛肩的现象，在停止服用类固醇之后，就会慢慢改善。廖玲梅补充，水肿是因体内水分及盐分的堆积所致；肥胖与服药后食欲增加有关；体型变化则是类固醇药品改变身体脂肪分布的结果。因此，建议类固醇治疗期间注意饮食盐分及热量摄取，配合体重监测及运动可以降低体态变化疑虑。

 

廖玲梅表示，高剂量类固醇也可能会使血糖短暂上升。因此糖尿病人原有饮食控制外，要多注意血糖的测量。医疗上，在短期内会让患者使用注射式胰岛素或增加口服降血糖药稳定血糖控制；而长期（约半年以上)服用类固醇的患者，骨质疏松风险较高。廖玲梅建议调整生活型态，例如增加钙质摄取、补充维生素D、避免烟酒及适当运动可减少骨质流失。另外，外用类固醇常被许多人自行长期使用，容易导致皮肤变薄、萎缩，老年患者甚至出现微血管扩张导致皮肤紫斑。

 

服用类固醇感染风险增　减少出入公共场合

廖玲梅表示，由于类固醇有免疫抑制功能，易有感染风险，治疗期间应减少出入人多的公共场所并且戴口罩、勤洗手以避免感染。使用吸入型类固醇则要记得每次使用后要漱口，以避免咽喉部霉菌的感染。此外，口服类固醇应该遵照医嘱服用，医师始可掌握治疗进度达到停用的目标。外用类固醇药膏则要注意医嘱使用部位及使用方式，因为皮肤厚度、疾病状态及病人年龄都是外用类固醇选用重点，并且千万不可自行与他人共享药品。