慢性血栓栓塞性肺高压是罕见且严重疾病，属于较难治愈的肺高压，发生率仅百万分之3至30，但患者若未接受适当治疗，5年存活率仅约3成；检查上，核子医学的肺部灌流扫描敏感性较高， 2015年欧洲指引列为影像检查的首选。

 

传统二维肺部灌流扫描　影像重迭效果差

 

通常原因不明性肺动脉高压，或肺静脉闭塞病，不会有肺部灌流扫描灌流不一致现象；成大医院核子医学部主治医师吴佩珊指出，若怀疑是第4类肺高压，则需透过肺部灌流扫描检查，确定是否有排除慢性血栓栓塞性肺高压可能性，但传统二维肺部灌流扫描，因正常灌流和异常灌流的影像可能重迭，检查效果恐减半。

 

慢性血栓栓塞性肺高压　症状不明显难诊断

 

但若能配合单光子计算机断层扫描，或低剂量的计算机断层，就能增加敏感性和特异性；吴佩珊医师表示，肺高压分成5大临床分类，慢性血栓栓塞性肺高压属于第4类，早期患者会出现运动不耐、疲倦和呼吸困难等症状，但因非特异性症状较不易察觉，临床上，平均每位慢性血栓栓塞性肺高压的病人，需要耗费14个月才能获得正确诊断，若延迟不治疗，严重恐有右心衰竭风险。

 

早期诊断接受治疗　有效预防血管病变

 

临床上，急性肺栓塞病人占2至4%会出现慢性血栓栓塞性肺高压；医师表示，手术治疗上，包括肺动脉内膜切除术、肺动脉气球血管成形术等，若不适合接受手术的患者，则可透过药物治疗控制，若能早期诊断出此症，且接受治疗，就能预防不可逆的血管病变，若有相关症状出现时，应尽早接受检查治疗。