深受心律不整之苦二十多年的方女士，今年67岁的她在45岁时初次颈动脉中风，检查后才发现有心房颤动的问题，除了服用药物控制外，为了降低中风风险，也长期服用抗凝血药物，未料返家休养3年后又中风。最后决定接受左心耳封堵心导管手术，解决心头患。

大部分在中风后才被确诊

以心房颤动来说，病人由于长期心脏不正常跳动，心跳忽快忽慢，心房在没有有效的收缩下，约有九成的血块都形成于大小如一只手指的左心耳位置，血块若掉落跟随血液流入脑中，将阻塞脑血管导致脑中风。花莲慈济医院心脏内科蔡文钦医师表示，有些心房颤动患者初期都没有明显症状，根本不知道自己心脏乱放电，大部分是在中风就医后，才被确诊。

抗凝血剂有潜藏的出血危机

抗凝血剂是心房颤动治疗的重要环节，用来预防血栓形成，但也带来潜藏的出血危机。蔡文钦医师表示，为了避免血块形成，过去经常会让心房颤动的患者服用抗凝血药物，虽然药物预防仍有一定再中风的风险，加上有部分病人面临脑出血、肠胃道出血等问题，影响患者日常生活，往往造成临床医师处方上的困难。

「吃了抗凝血药物最怕的是不小心出血，停了药又担心中风、心肌梗塞。」方女士说，因为长期服用抗凝血剂，若不慎撞到头、割破皮肤，都容易血流不止，她曾经因为不小心跌倒撞到头，3个月后才发现长期头痛的原因，竟是颅内有大片的瘀血；有次她擅自主张停用抗凝血剂后，还引发心肌梗塞，抢救后所幸恢复良好没有留下后遗症。

左心耳封堵心导管手术解决心头患

生死关头来回走了几趟，方女士说，尤其在二次发生颈动脉中风，吓得她再也不敢出远门，「没有明天」的感觉让她整天都很郁闷。最后，在蔡文钦医师的建议下，让她决定接受左心耳封堵心导管手术，解决心头患，终于可以不必服药即降低中风危险。http://www.jiujiata.com/

有血栓或左心耳构造特殊不适合手术

心房颤动患者是脑中风、心肌梗塞的高风险族群。蔡文钦医师表示，若患者因身体因素不适合服用抗凝血药物、或是服药后疗效不佳者，最建议进行「左心耳封堵术」；但本身已形成血栓，或是左心耳构造特殊者，则不适合施行手术。