「频尿，尿急的时候根本憋不住，会让我坐立难安，一定要去上厕所⋯⋯」一名20多岁的秀气女子，穿着剪裁合宜的T恤，洋溢年轻气息，说话时眉心却轻轻揪在一起，流露些许不安。

「这个状况有多久了？」我问。

「从高中就开始，还记得经常上课上到一半也要跑厕所，妈妈带我看医生，都说是膀胱发炎，但是吃了好多抗生素，根本没有改善，后来就不管它了。」

「最近为什么想要看医生呢？是不是症状有变化？」我问。

「没有，其实症状都差不多……」她沉默了一会儿，继续说：「医生，频尿问题究竟会不会好？我真的好痛苦！不只工作的时候让我不专心，和朋友出去也到处找厕所，朋友觉得我有问题，让我越来越没自信，和男朋友相处的时候更是……」

女孩越说越难过，停了下来。

原来女孩最近和男朋友分手了。两人开心出游，她频频跑厕所，更糟糕的是，当两人有较亲密的接触时，竟然也忍不住想上厕所，每每紧急叫停。

「你才20几岁，膀胱有没有问题呀？」男朋友半开玩笑的说。

女孩觉得很受伤，最近又为了小事争吵不断，与男朋友分手，心情Down到谷底，频尿症状更加严重。

我帮女孩做相关检查，一切正常，没有血尿，也没有感染。

我说：「你可能是膀胱过动症。」

「膀胱过动？不是膀胱发炎吗？」

 

膀胱过动症盛行率 女性为两岸三地之冠

 

想一想，您或身边的人是不是经常在外出时一直跑厕所，甚至严重到会影响旅行计划？

 

尿急、频尿其实非常普遍，根据全世界的研究，大约1/7人口有相关问题；几年前一项针对两岸三地华人所做的研究，台湾女性罹患膀胱过动症的盛行率高达14.8% ，为两岸三地最高。

 

膀胱过动症发生率随着年龄增高而上升，老年人因为常有神经系统退化疾病，发生比率更高，但是年轻人也可能发生。通常女性较多，而60岁以上男性可能因为摄护腺肥大，膀胱过动症的比率直线上升，甚至超过女性。

 

膀胱过动症有什么症状？

 

膀胱过动症的核心症状是「急尿」，也就是突然发生的尿急感，而且憋不住；经常伴随频尿与夜尿，严重的时候，如果不赶快去上厕所，甚至会尿失禁。

 

一名20岁患者的形容很贴切：「尿急真的很困扰！当那种想要尿的感觉出现时，不管在做什么都必须马上停下来，去厕所报到。有一次我在教授、全班同学面前简报，演讲到一半，那种尿急的感觉来了，我坐立难安、无法专注，连话都快讲不出来，只好向大家一鞠躬，说『抱歉，我要上厕所』全班竟然大笑，真是太丢脸、太尴尬了，希望这样的事情不要再发生！」

 

由此可知，膀胱过动症对生活质量的影响很大，但是周边的人往往以为是心理作用，用异样眼光看待，造成当事人心理伤害。

 

膀胱过动症的诊断与原因

 

主要是根据「症状」来诊断，像是尿急、频尿（一天排尿次数超过8次）、夜尿，甚至急尿性尿失禁。

 

不过，在做出诊断之前必须先排除其它疾病，例如代谢疾病，以及泌尿道感染、结石、肿瘤等；临床上，曾经有病人持续频尿，以为是膀胱过动症，后来出现血尿，才诊断出为膀胱恶性肿瘤，因此有排尿症状，还是要接受完整检查比较安全。

 

此外，也常见于神经系统疾病的患者，称为「神经性膀胱过动症」，例如脊椎受伤、中风、退化性疾病等。

 

至于膀胱过动症的发生原因，目前还不完全明了，可能与膀胱上皮细胞，大脑调控排尿中枢功能异常有关。

 

 

膀胱过动症症状指标（OABSS）

 

 

 

分数小于5分为轻微，6~10分为中度，11分以上为严重。

 

膀胱过动症的治疗

 

1.行为治疗

 

适当调整喝水量，避免摄取过多水分造成膀胱负担。藉由骨盆底肌肉收缩运动（俗称凯格尔运动）能改善尿急，以及急尿性尿失禁症状。

 

2.药物治疗

 

如果保守治疗效果不理想，可以考虑药物治疗。传统上，抗胆碱药（antimuscarinics）是第一线药物，有不错的治疗效果，但是容易有口干、便秘等副作用。因为口干，患者会喝更多水，反而使症状加剧；便秘是许多老年人的困扰，抗胆碱药物的副作用让状况雪上加霜，因此，许多老年人为了频尿、尿失禁所苦，却无法长期服药治疗。

 

近来有研究指出，某些抗胆碱药物可能影响老年人的认知功能，所以治疗膀胱过动症，建议选择新一代抗胆碱药物。近年医学界的新型治疗膀胱过动药物「β3-肾上腺接受体促进剂」（Beta 3-adrenergic receptor agonists），「mirabegron」在2012年由美国食品药物管理局（FDA）核准上市，用于治疗膀胱过动症，能促使膀胱松弛、增加膀胱容积，不会有传统抗胆碱药物带来的口干，便秘等副作用，更重要的是没有抗胆碱药物影响中枢神经认知功能的疑虑。

 

3.肉毒杆菌素膀胱注射

 

虽然治疗膀胱过动症的药物很多，仍有患者对药物的反应不佳，或是因为没有办法忍受副作用，而无法长期接受治疗。

 

肉毒杆菌素能够阻断神经末稍乙酰胆碱素，达到放松肌肉的效果，除了美容医学，近年也在泌尿科广泛运用。美国FDA已经通过，肉毒杆菌素用于治疗神经性膀胱、膀胱过动症导致的尿失禁，台湾健保也已经通过给付标准。

 

所以患者不必太担心，恼人的膀胱症状是可以治疗的。